Хирургическое лечение полиостозной фиброзной дисплазии позвоночника
Полиостозная фиброзная дисплазия - редкое генетическое заболевание, при котором нормальная костная ткань замещается фиброзной тканью, что приводит к снижению опорной функции костей, в том числе позвонков и возникновению патологических переломов. Патологические переломы позвонков могут приводить к появлению неврологических осложнений, болевого синдрома и деформации позвоночного столба, значительно снижающим качество жизни пациента.
Клинический случай: Поступила молодая пациентка с прогрессирующей фиброзной дисплазией. При дообследовании выявлено поражение позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника с значительной деструкцией тел Th9, Th11 и L1 позвонков. Наиболее обширное повреждение выявлено на уровне Th9 с повреждением передней стенки позвонка, что исключало возможность проведения аугментации (цементирования) позвонка из-за угрозы миграции цемента под заднюю стенку аорты, что привело бы к её сдавлению и/или термическому поражению (при застывании цемент нагревается до 60-70С). Передняя стенка Th11 сохранна, тело L1 позвонка также имело дефект передней стенки, но в меньшем объеме.
По данным контрольного КТ-исследования (через 3 мес) зоны деструкции в телах позвонков прогрессировали. Учитывая характер повреждения позвонков и прогрессирующее течение заболевания было принято решение о проведении двухэтапного хирургического вмешательства.
Первым этапом была выполнена чрескожная транспедикулярная фиксация Th9 позвонка системой uCentum и баллонная кифопластика Th11 позвонка системой Balex.
Второй этап включал в себя трансторакальное удаление тела Th9 позвонка с замещение его телескопическим имплантом Obelisc и баллонную кифопластику L2 позвонка системой Balex. Использование телескопического импланта позволило выполнить хирургическое вмешательство из небольшого доступа, а система Balex позволила выполнить аугментацию (цементирование) повреждённого позвонка в достаточном объёме несмотря на наличие дефекта передней стенки тела позвонка и избежать затекания костного цемента под аорту, её сдавления и термического повреждения.
Пациентка активизирована в полном объеме в раннем послеоперационном периоде, выписана на амбулаторное лечение. Операции выполнили специалисты спинальной группы отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы N1 Медси Миленин Кирилл Олегович и Татьянникова Татьяна Алексеевна. Использование малоинвазивных хирургических методик позволяют добиваться хороших результатов при минимальном повреждении мягких тканей, сокращают время хирургического вмешательства и позволяют возвращать пациентов к полноценной жизни в кратчайшие сроки.
Клинический случай: Поступила молодая пациентка с прогрессирующей фиброзной дисплазией. При дообследовании выявлено поражение позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника с значительной деструкцией тел Th9, Th11 и L1 позвонков. Наиболее обширное повреждение выявлено на уровне Th9 с повреждением передней стенки позвонка, что исключало возможность проведения аугментации (цементирования) позвонка из-за угрозы миграции цемента под заднюю стенку аорты, что привело бы к её сдавлению и/или термическому поражению (при застывании цемент нагревается до 60-70С). Передняя стенка Th11 сохранна, тело L1 позвонка также имело дефект передней стенки, но в меньшем объеме.
По данным контрольного КТ-исследования (через 3 мес) зоны деструкции в телах позвонков прогрессировали. Учитывая характер повреждения позвонков и прогрессирующее течение заболевания было принято решение о проведении двухэтапного хирургического вмешательства.
Первым этапом была выполнена чрескожная транспедикулярная фиксация Th9 позвонка системой uCentum и баллонная кифопластика Th11 позвонка системой Balex.
Второй этап включал в себя трансторакальное удаление тела Th9 позвонка с замещение его телескопическим имплантом Obelisc и баллонную кифопластику L2 позвонка системой Balex. Использование телескопического импланта позволило выполнить хирургическое вмешательство из небольшого доступа, а система Balex позволила выполнить аугментацию (цементирование) повреждённого позвонка в достаточном объёме несмотря на наличие дефекта передней стенки тела позвонка и избежать затекания костного цемента под аорту, её сдавления и термического повреждения.
Пациентка активизирована в полном объеме в раннем послеоперационном периоде, выписана на амбулаторное лечение. Операции выполнили специалисты спинальной группы отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы N1 Медси Миленин Кирилл Олегович и Татьянникова Татьяна Алексеевна. Использование малоинвазивных хирургических методик позволяют добиваться хороших результатов при минимальном повреждении мягких тканей, сокращают время хирургического вмешательства и позволяют возвращать пациентов к полноценной жизни в кратчайшие сроки.
Получить консультацию
Наш специалист с радостью ответит на ваши вопросы
