Новости компании MST

05.05.2020 Pediguard обеспечивает высочайший уровень безопасности пациентов при операциях на шейном отделе позвоночника

Стабилизация шейного отдела позвоночника с бикортикальной установкой винтов на уровне С1-С2  представляет существенную трудность для хирурга и серьезную опасность для пациента из-за высокого риска повреждения внутренних сонных артерий (ВСА). Использование оптических навигационных систем повышает безопасность пациента, однако точность навигации практически нивелируется после кюретажа суставов С1/С2 из-за возникающих смещений позвонков. При этом установка навигационных референсных рамок на первый шейный позвонок крайне затруднительно. Очевидным преимуществом в таких ситуациях обладают Pediguard и КТ-навигация.

Группа хирургов из Медицинского колледжа Хёго (Нисиномия, Япония) под руководством профессора Синъити Йосимура в декабре 2019 года прооперировали 4-х пациентов с деструкцией фасеточных суставов сегмента С1/С2 с эпизодами стеноза позвоночной артерии (синдром лучника) методом Goel-Harms. Ими была выбрана бикортикальная установка винтов с помощью инструмента Pediguard с захватом кортикального слоя передней дужки атланта, поскольку она обеспечивает наибольшую прочность установки.

Авторы отметили, что Pediguard позволяет исключительно легко обнаруживать границу «губчатая кость – кортикальная кость». В результате использования Pediguard они установили 7 винтов с идеальной точностью и средним расстоянием до ВСА в 3,9 мм. С восьмым винтом авторы ошиблись длиною, поскольку оценивали глубину канала по маркерам Pediguard. В результате ошибки винт вышел за границу передней дужки позвонка на 1,8 мм.

Авторы рекомендуют использование Pediguard в тех клиниках, где использование О-арм или операционного КТ по разным причинам невозможно.

Познакомиться с публикацией можно по ссылка.

23.04.2020 Костный цемент высокой прочности и пролонгированного действия OSTEOPAL V (Heraeus) теперь доступен хирургам-вертебрологам

В феврале 2020 компания Heraeus Medical GmbH, дочернее предприятие германского концерна Heraeus Holding GmbH, разработчик и эксклюзивный производитель известной марки цемента для остеосинтеза PALACOS®, и ООО «Малти-Системс Текнолоджи» (ООО МСТ) подписали дистрибьюторское соглашение по продвижению и продажам в Российской Федерации универсального цемента высокой прочности для вертебрологии OSTEOPAL® V. 

OSTEOPAL® V (Остеопал) представляет собой рентгеноконтрастный низковязкий высокопрочный костный цемент пролонгированного действия на основе полиметилметакрилата (ПММА) высокой молекулярной массы с добавлением в качестве рентгеноконтрастного средства нерастворимого диоксида циркония. Цемент OSTEOPAL® V разработан специально для заполнения и стабилизации тел позвонков (вертебропластики и кифопластики), но может быть при необходимости использован как универсальный материал в вертебрологии, в том числе для аугментации стабилизирующих винтов.

Концерн Heraeus Holding GmbH (www.heraeus.com) является глобальной компанией, успешно работающей более 170 лет и специализирующейся на высокотехнологичных материалах и технологиях для медицины. Heraeus Medical GmbH в свою очередь является одним из технологических подразделений головной компании и производит известный российским хирургам-ортопедам костный цемент семейства Palacos.

Цемент для вертебропластики и кифопластики OSTEOPAL® V зарегистрирован в Российской Федерации (ФСЗ 2009/05566 от 06.10.2014) и с настоящего времени доступен для вертебрологов и всех заинтересованных медицинских организаций. Компания МСТ будет поставлять его как в комплекте с системами для кифо- и вертебропластики, так и как самостоятельный продукт.

25.03.2020 Преимущества эндопротезов межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника перед спондилодезом в отдаленном периоде

Методика переднего шейного спондилодеза (ACDF) долгое время считалась "золотым стандартом" хирургического лечения пациентов с дегенеративным заболеванием шейных межпозвонковых дисков. 

Специалистами Иркутского государственного медицинского университета МЗ РФ под руководством профессора, д.м.н. Бывальцева Вадима Анатольевича и нейрохирургами НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко был проведен системный метаанализ как наивысший уровень доказательности в оценке клинических эффектов. После скрининга 845 исследований была сформирована база данных из 9 исследований, соответствующих строгим критериям рандомизированных контролируемых клинических исследований, включающих в себя в сумме отдаленные результаты (свыше 4 лет) хирургического лечения 2439 пациентов с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Выполненный метаанализ показал, что по сравнению с инструментальным спондилодезом эндопротезирование имеет достоверно меньшую выраженность послеоперационного болевого синдрома в позвоночнике, лучше показатели ODI, а также достоверно меньшую частоту повторных вмешательств не только на оперированном сегменте, но и на смежных сегментах. Дегенеративные изменения в смежных сегментах имели достоверно меньшую выраженность в отдаленном периоде при TDR, чем при ACDF.

По мнению авторов, несмотря на небольшое количество совместимых для метаанализа исследований и их некоторые методологические недостатки, полученные результаты демонстрируют более лучшую клиническую эффективность тотальной артропластики шейных межпозвонковых дисков по сравнению с передним шейным спондилодезом.  

С публикацией можно ознакомиться по ссылке.

21.02.2020 Применение транспедикулярной фиксации + Coflex предупреждает развитие дегенеративных изменений в смежных сегментах

Симультанная ригидная фиксация с установкой интерламинарного импланта создает предпосылки для значительного снижения нагрузки на смежные уровни по сравнению с изолированной ригидной фиксацией. Тесты на животных по оценке эффективности такого подхода, выполненные Лян Цзямин и Линь Фанци из Шестой народной больницы Шанхайского Транспортного Университета в 2019 году, по данным МРТ и гистологии биопсийных проб показывают существенно большую сохранность смежных сегментов, чем при изолированной ригидной фиксации (отчет на общественном обсуждении ассоциацией American Journal Experts, doi: 10.21203/rs.2.12549/v1).

Специалисты кафедры нейрохирургии и инновационной медицины ФГБОУ ВО «Иркутский ГМУ» МЗ РФ под руководством заведующего кафедрой, профессора, д.м.н. Бывальцева Вадима Анатольевича провели в 2019-м году ретроспективное наблюдательное исследование у 216 пациентов с асимптоматической дегенерацией смежного сегмента, инструментальная стабилизация у многих из которых была выполнена с использованием транспедикулярной системы uCentum™ компании Ulrich Medical GmbH (Германия). В группе симультанного использования ригидной фиксации совместно с динамической стабилизацией с помощью интерламинарного импланта Coflex® по сравнению с группой изолированной ригидной фиксации зарегистрированы лучшие показатели уровня боли по ВАШ и функционального статуса по ODI, а также не отмечено клинико-рентгенологических признаков продолженной дегенерации на вышележащем уровне.

Таким образом, симультанная ригидная фиксация с установкой Coflex® на смежном уровне при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника позволяет предохранить смежный сегмент от прогрессирования в нем дегенеративного процесса и снизить количество повторных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств.

Ознакомиться с публикацией можно по ссылке.  

04.02.2020 Конференция нейрохирургов СКФО

23 января 2020 года в Грозном прошла конференция нейрохирургов Северо-Кавказского Федерального Округа. ⠀

Для участия в конференции приехали главный нейрохирург Минздрава РФ, академик РАН Владимир Крылов, главный нейрохирург Северо-Кавказского федерального округа, кандидат медицинских наук Ростислав Можейко, а также ведущие специалисты медицинских центров Москвы и регионов СКФО.

В открытии конференции принял участие министр здравоохранения Чеченской Республики Эльхан Сулейманов.

”Нейрохирургия, наряду с такими направлениями как кардиохирургия, неонатология, онкология, является показателем уровня медицины в целом. Хочу отметить, что у нас есть замечательные специалисты в этой области. И мы работаем над оснащенностью наших клиник, внедрению современных технологий, которые при наличии такого кадрового потенциала позволят нам оказывать на должном уровне все виды медицинской помощи в нейрохирургии” - отметил министр.

25.12.2019 Эндопротез М6-С меняет взгляды специалистов в США на принципы лечения дегенеративной патологии позвоночника

Предрыночное одобрение (PMA) № P170036 от FDA для эндопротеза межпозвонкового диска модели М6®-С на его применение на территории США оказывает заметное влияние на тактику лечения заболеваний позвоночника. По мнению ведущего вертебролога госпиталя Ленокс Хилл в Нью-Йорке д-ра Фабьена Битана, которое он высказал в интервью изданию Becker’s Spine Review по случаю своей первой выполненной имплантации М6®-С в июле 2019, многоуровневая имплантация искусственных дисков была бы более предпочтительна, чем спондилодез, поскольку ее преимущество более чем очевидно. Новый дизайн диска М6®-С существенно облегчает лечебную задачу спинального хирурга, у которого больше нет необходимости иметь в багаже своего опыта сотни случаев имплантаций. При этом он добавил, что требования к точности установки импланта сохраняются неизменными, поскольку хорошо выполненный спондилодез лучше плохо поставленного эндопротеза диска. Источник: статья в Becker’s Spine Review.

Преимущество многоуровневой имплантации перед спондилодезом было ранее показано в проспективном рандомизированном контролируемом многоцентровом клиническом исследовании, одобренным FDA. Результаты наблюдений за 10 лет у 266 пациентов с патологией шейного отдела позвоночника, 148-и из которых была выполнена двухуровневая имплантация эндопротеза класса «ball-and-socket», показали, что при имплантации искусственного межпозвонкового диска вдвое реже по сравнению со спондилодезом случается синдром смежного уровня (9% против 17,6%) и втрое реже выполняются ревизионные вмешательства (4,7% против 17,6%). Источник: статья в Journal of Neurosurgery.

Специалист Медицинского центра Седарс-Синай в Лос-Анджелесе Тодд Ланман, непосредственно участвовавший в этом исследовании, руководствуясь полученными в исследовании результатами, в августе 2019 стал первым в США, кто выполнил трехуровневую имплантацию М6®-С. Источник: статья в Becker’s Spine Review.

24.12.2019 Гибридная стабилизация шейного отдела позвоночника с применением дисков М6-С и динамического импланта DCI

На базе стационара Медицинского Центра «Гиппократ 21й век» в городе Ростов-на-Дону выполнена впервые гибридная трехуровневая стабилизация шейного отдела позвоночника с помощью межпозвонковых динамических имплантов: двух эндопротезов дисков  M6-С с эластичным ядром и динамического шейного импланта DCI. Операцию выполнил врач-нейрохирург высшей категории Говорухин Алексей Владимирович.

Пациент 46 лет поступил с жалобами на длительно испытываемые боли в шейном отделе позвоночника (до 6 лет) с иррадиацией в левую руку, на прогрессирующую слабость в руках, ногах. При осмотре были выявлены выраженный болевой корешковый синдром в С4-С7 дерматомах, радикулопатия С5-С7 слева. Также наблюдали глубокий смешанный тетрапарез: в руках - 3 балла, в ногах - 2 балла.

По данным МРТ выявлены:  «гигантская» «мягкая» грыжа диска С6-С7 с формированием тотального стеноза позвоночного канала; диско-остеофитная грыжа С5-С6 с формированием стеноза позвоночного канала; диско-остеофитная грыжа С4-С5 до 5 мм; грыжа С3-С4 до 3 мм с отслоением и оссификацией задней продольной связки.

Была выполнена микродискэктомия на трех сегментах: С4-C5, C5-C6, C6-С7. Произведены имплантация двух M6-С с декомпрессией в промежутки С4-С5, С6-С7, а также импланта DCI в промежуток C5-C6.

В послеоперационном периоде наблюдался полный регресс болевого синдрома, был восстановлен полный объем движений в шейном отделе позвоночника без потери функции тазовых органов. Уровень тетрапареза удалось снизить до 4х баллов. Благодаря выполненной операции удалось не только избежать нарастания симптоматики, но и восстановить большинство значительно утраченных функций, а также сохранить от перегрузки сегмент С3-С4.

Подробнее здесь.

23.12.2019 Компании МСТ и Paradigm Spine оранизовали тематический тренинг с использованием современных систем Coflex®, Coflex F® и DCI®

По приглашению компании Paradigm Spine и при поддержке компании МСТ группа российских докторов, специализирующихся в хирургии позвоночника, прошла стажировку в Клинике города Гёрлиц, Германии. 

В рамках визита российские хирурги приняли участие в обучающих тренингах с использованием современных систем Coflex, Coflex F и DCI, а так же в показательных операциях на базе Центра хирургии позвоночника Клиники (Германия, Штутгарт) под руководством одного из ведущих специалистов в области хирургии позвоночника доктора Маркуса Айфа. 

Компания  Paradigm Spine, совместно с компанией МСТ способствуют развитию данного направления в России, организуя тематические тренинги для докторов, обучая использованию передовых систем и технологий, развивая существующие системы стабилизации и создавая новые. 

16.12.2019 Декомпресионно-стабилизирующая операция с использованием системы NEON при стенозе шейного отдела позвоночника

На базе Центра травматологии и ортопедии Дорожной клинической больницы на ст. Ярославль  выполнена оперативное вмешательство на шейном отделе позвоночника с использованием стабилизирующей системы Neon. Операцию выполнили врачи-нейрохирурги Снопко Сергей Вячеславович, Корнилова Ирина Владимировна  (ДКБ, г.Ярославль) и врач-ортопед Миленин Кирилл Олегович (многопрофильная клиника "Союз", г. Москва).

Описание случая: Пациент, 84 лет, жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, ограничение движений в шее, скованность походки в течение 10 лет . В неврологическом статусе отмечался нижний парапарез по центральному типу. 

По данным МРТ - стеноз спиномозгового канала на уровне С2-С3-С4 с преобладанием заднего компонента.

Диагноз: Шейный остеохондроз, стеноз спиномозгового канала на уровне С2-С3-С4, синдром шейной миелопатии.

Выполнено хирургическое лечение:  задняя декомпрессия (ляминэктомия) на уровне С2-С3-С4, задняя стабилизация винтами в латеральные массы С2-С3-С4 позвонков.

В послеоперационном периоде положительная динамика в виде регресса болевого синдрома, частичный регресс неврологической симптоматики.

Подробнее о клиническом случае Вы можете узнать здесь.

31.10.2019 Комбинированное использование систем NEON и DTS в хирургии краниоцервикального перехода

На базе Центра травматологии и ортопедии Дорожной клинической больницы на ст. Ярославль  выполнена уникальная операция на шейном отделе позвоночника с использованием стабилизирующих систем Neon и DTS. Операцию выполнили врачи-нейрохирурги Снопко Сергей Вячеславович, Корнилова Ирина Владимировна  (ДКБ, г.Ярославль) и врач-ортопед Миленин Кирилл Олегович (многопрофильная клиника "Союз", г. Москва).

Описание случая: Пациентка, 32 лет, жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, ограничение движений в шее. В анамнезе - травма шейного отдела позвоночника 3 мес назад вследствие ДТП.

Диагноз: Сочетаная тяжелая позвоночно-скелетная травма, закрытый неосложненный перелом зубовидного отростка С2 позвонка II типа со смещением отломка почти на полную ширину зубовидного отростка кпереди, субтотальный ротационный подвывих С1 позвонка.

Период лечения скелетной травмы занял 3 месяца. Хирургическое лечение травмы позвоночника в этот период не проводилось, что привело к формированию костно-рубцового блока в сегменте С1-С2 и невозможности анатомической репозиции.

Через 3 месяца после получения травмы выполнено хирургическое лечение:  субдентальная остеотомия С2, репозицию зубовидного отростка и его стабилизация винтом DTS, окципитоспондилодез C2 с постановкой винтов в латеральные массы. Оба этапа хирургического вмешательства выполнены одномоментно. В послеоперационном периоде без неврологических дефицитов, пациентка активизирована, выписана для дальнейшего амбулаторного лечения.

Подробнее с клиническим случаем Вы можете ознакомиться здесь.