от Калининграда до Дальнего Востока(495) 737 8126
(812) 612 1171

info@mst.ru

Информация для пациентов

hydrohydro

Современный способ лечения грыжи межпозвонковых дисков

Межпозвонковые диски - это анатомические образования, упругие тканевые прослойки, которые находятся между телами позвонков. Задача межпозвонковых дисков состоит в суставном соединении позвонков между собой для образования позвоночного столба, а также для амортизации осевых колебаний позвоночника, обычных при ходьбе, беге или прыжках.

Межпозвонковый диск состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего ядра. Когда фиброзное кольцо (наружная стенка диска) становится недостаточно эластичной с возрастом, в ней появляются зоны микроразрывов фиброзных волокон, зоны пониженной прочности. По статистике к 30 годам подобные изменения есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%.

Через зоны пониженной прочности фиброзного кольца внутренняя часть диска (ядро) в результате осевого давления может образовывать выпячивания. Результат такого выпячивания как раз и называют межпозвонковой грыжей, выпадением диска (пролапсом) или сползанием диска. Помимо болезненности в зоне повреждения фиброзного диска грыжа оказывает давление на нервные корешки, вызывая конечностях сильные боли или слабость и ухудшение их двигательной функции.

Процедура, при которой хирург удаляет выступающие ткани диска, и тем самым ослабляет давление на нерв, известна как дискэктомия.

Гидродискэктомия – разновидность такого хирургического вмешательства. Название происходит от двух греческих слов: «хигро» -жидкость, и «эктоме» - усечение. Это малоинвазивный способ удаления тканей межпозвонковой грыжи на основе использования энергии тонкой струи воды или физраствора, подаваемого под большим давлением/напором.

О гидродискэктомии

В отличие от других традиционных методов гидродискэктомия позволяет удалить поврежденные или выступающие ткани межпозвонкового диска наименее травматичным и физиологичным способом, не вызывая при этом побочных повреждений тканей. Например, используемая для удаления выпячивания струя воды разрушает и смывает ткани ядра диска, но не повреждает костную поверхность тела позвонка, что исключает образования гематом, разрастания костных шипов и возвращение болей.

Гидродискэктомия может быть выполнена нейрохирургом, хирургом-ортопедом или другим дипломированным специалистом по лечению заболеваний позвоночника, который хорошо знаком с техникой дискэктомии. В силу своей малоинвазивности эта процедура может быть проведена как в стационаре, так и в амбулаторном хирургическом центре с необходимым оснащением.

Преимущества гидроскэктомии

  • Как уже было сказано, эта процедура малоинвазивная. Доступ к грыжевому выпячиванию диска хирург выполняет через небольшой прокол в коже без повреждения нижележащих тканей под местным обезболиванием. В процедуре гидродискэктомии сегодня используют аппарат под названием SpineJet (производство компании HydroCision). Тонкий, всего 3,5мм резектор аппарата SpineJet подводится к точке удаления грыжи через специальную иглу – канюлю. Струя стерильной воды, подаваемой в резектор через управляющую консоль, в зоне воздействия отводится обратно в резектор. Закрытость водяного контура аппарата от внешней среды, малого размера прокол кожи и местное обезболивание позволяют проводить эту процедуру амбулаторно без риска инфекции.
  • Рабочий кончик резектора аппарата SpineJet имеет закругленную форму, что исключает случайное и скрытое повреждение кровеносных сосудов, нервов и здоровых частей межпозвонкового диска. Пациент полностью защищен от подобных случайностей.
  • Стержень резектора конструктивно выполнен в виде системы трубок, что делает его прочным и гибким. Правильное его использование полностью исключает его обламывание и создание риска для пациента инородного тела в тканях.
  • Рабочее давление воды рассчитано таким образом, чтобы удалять только определенные ткани определенной плотности, что сохраняет здоровые структуры межпозвонкового диска пациента неповрежденными.
  • Отсутствие нежелательных повреждений позвонков и их дисков во время процедуры дает меньше болевых явлений и осложнений после вмешательства и быструю реабилитацию для возвращения к обычной жизни.

Особенности применения

Методом гидродискэктомия можно лечить только те межпозвонковые диски, у которых не произошло прорыва грыжи (прорыва ядра диска) в позвоночный канал. В случае такого прорыва, который называется «секвестрацией грыжи», делать дискэктомию уже поздно, и пациенту необходимо назначать другое лечение.

Если лечащий врач поставил пациенту диагноз «стеноз позвоночного канала» (сужение просвета позвонка, где проходит спинной мозг), метод гидродискэктомии также бесполезен, поскольку причины стеноза или сужения могут быть разнообразны, и для лечения пациента уже требуется открытый хирургический доступ.

Все эти моменты следует учитывать для того, чтобы лечение с помощью гидродискэктомии было максимально эффективным.

Кому хорошо подходит процедура гидродискэктомии?

Процедура наилучшим образом подходит тем пациентам, у которых:

  • На снимках МРТ (магнитно-ядерной томографии) видно, что межпозвонковый диск имеет выпячивания, но ткань внутри диска (ядро) не прорвалась в позвоночный канал.
  • Наблюдаются симптомы межпозвоночной грыжи: хронические боли в нижней части спины, потеря чувствительности в ногах, слабость мышц в ногах.
  • Наблюдаются признаки повреждения нервов (выраженная слабость и потеря чувствительности в конечностях, нарушение координации движения).
  • Боли в нижней части спины не уменьшаются после четырех и более недель нехирургического (консервативного) лечения.
  • Эти симптомы серьезны и не позволяют вести нормальный образ жизни.
  • Эти симптомы усугубляются с течением времени

В прошлом открытая хирургия с риском разнообразных осложнений часто была единственным средством лечения для таких пациентов. Теперь, с помощью гидродискэктомии, можно обойтись минимальным вмешательством.

Приготовление к процедуре

Перед процедурой пациенту следует избегать определенных лекарственных препаратов, в том числе на основе растительного сырья (трав). В вопросах необходимых приготовлений исчерпывающую консультацию даст лечащий врач.

Лечащий врач пациента для определения местонахождения и степени серьезности вашей грыжи может использовать рентгеновский аппарат или компьютерный томограф.

Во время процедуры

Гидродискэктомия проводится с использованием флюороскопии – передвижного рентгеновского аппарата, который показывает в режиме реального времени рентгеновское изображение позвоночника пациента на внешнем мониторе. Благодаря этому врач может разместить резектор устройства SpineJet внутри диска через кожу и ткани, не делая большого разреза. Процедура выполняется по местной анестезией, так что пациент может оставаться в сознании и вовремя сообщить врачу о возникновении дискомфорта.

Лечащий врач вводит рабочий инструмент SpineJet через специальную тонкую трубку, установленную в стенку диска с помощью тонкой хирургической спицы. Когда рабочий кончик резектора, проведенный по направляющей трубке, оказывается на запланированном заранее месте, хирург включает аппарат управления протоком, и поток воды, бьющий под большим напором, быстро удаляет выпяченную ткань диска (грыжу). Вся процедура занимает в среднем от 15 до 20 минут.

После процедуры

  • В большинстве случаев пациент может выписаться домой в тот же день, когда была проведена процедура.
  • Следует запланировать несколько дней на отдых в постели с осторожными упражнениями на растяжку.
  • Возможно, в течение несколько дней придется принимать обезболивающие препараты, не требующие специального рецепта.
  • Примерно через неделю пациент может вернуться к своей обычной жизни.
  • В течение нескольких недель не следует подолгу находиться в сидячем положении, а также сильно сгибать позвоночник, нагружать его скручиванием и поднимать тяжелые предметы.
  • Приблизительно через неделю можно начать выполнять упражнения на растяжку или специальную программу физических упражнений.
  • У каждого из пациентов процесс восстановления проходит по-разному. Лечащий врач может разработать наиболее оптимальный план восстановления.