Клинические случаи

Клинический случай 1

Пациентка A, 48 лет, обратилась в Научный центр неврологии РАМН в мае 2008 г. Страдала болями в поясничном отделе позвоночника в течение 5 лет. За два месяца до обращения произошло обострение - после физической нагрузки возникли выраженные боли в левой ноге с нарушением походки. Консервативное лечение без эффекта.
При обследовании парезов и нарушений кожной чувствительности не выявлено. Снижен ахиллов рефлекс слева, симптомы натяжения слева. Прихрамывает на левую ногу. На МРТ картина остеохондроза позвоночника, парамедианная грыжа L4-L5 слева с компрессией дурального мешка.
Произведена операция: интерламинэктомия L4-L5 слева, фораминотомия, удаление грыжи диска L4-L5 слева, динамическая стабилизация имплантом Coflex. В послеоперационном периоде отмечен регресс болевого синдрома, симптомов натяжения. В связи с послеоперационными болями имеется ограничение активных движений в поясничном отделе позвоночника.
Контрольный осмотр через 6 месяцев: болей в поясничной области не отмечает, симптомов натяжения нет. Походка не нарушена.

Rg после операции: прямая проекция, боковая проекция
Rg через пол года с мометна операции: прямая и боковая проекции, сгибание, разгибание

Клинический случай 2

Пациент B, 70 лет, обратился в Научный центр неврологии РАМН в июле 2008 г. Страдал болями в поясничном отделе позвоночника в течение 10 лет. За три месяца до обращения произошло обострение - после физической нагрузки возникли болевой и корешковый синдромы слева с нарушением походки. Консервативное лечение без эффекта.
При обследовании выраженный гипертонус мышц поясничной области с ограничением активных движений. Парезов не выявлено, гипалгезия по корешковому типу в зоне иннервации L4 слева. Снижен коленный рефлекс слева, симптомы натяжения слева. На МРТ картина остеохондроза позвоночника, левосторонняя грыжа L3-L4 с компрессией дурального мешка, стеноз позвоночного канала.
Произведена операция: частичная ламинэктомия L3-L4, декомпрессия позвоночного канала, удаление грыжи диска L3-L4 слева, динамическая стабилизация имплантом Coflex. В послеоперационном периоде отмечен регресс болевого синдрома, исчезновение корешкового синдрома, нормализация походки. В связи с послеоперационными болями имеется ограничение активных движений в поясничном отделе позвоночника.

Rg до операции: прямая проекция, боковая проекция
МРТ до операции: сатиттальные срезы №1, сагиттальные срезы №2, аксиальные срезы
Rg после операции: прямая проекция, боковая проекция

Клинический случай 3

Пациент C, 52 года, обратился в Научный центр неврологии РАМН в сентябре 2008 г. Страдал болями в поясничном отделе позвоночника в течение 7 лет. За месяц до обращения произошло обострение - после физической нагрузки возникли болевой и корешковый синдромы справа с нарушением походки. Консервативное лечение без эффекта.
При обследовании выраженный гипертонус мышц поясничной области с ограничением активных движений. Парезов не выявлено, гипалгезия по корешковому типу в зоне иннервации корешков L4 и L5 справа. Снижены коленный и ахиллов рефлекс справа, симптомы натяжения справа. На МРТ картина остеохондроза позвоночника, грыжи L3-L4 и L4-L5 справа с компрессией дурального мешка, стеноз позвоночного канала на указанных уровнях.
Произведена операция: частичная ламинэктомия L3-L4 и L4-L5, декомпрессия позвоночного канала, удаление грыж диска L3-L4 и L4-L5 справа, динамическая стабилизация имплантом Coflex на обоих уровнях. В послеоперационном периоде отмечен регресс болевого синдрома, исчезновение корешкового синдрома, нормализация походки. В связи с послеоперационными болями имеется ограничение активных движений в поясничном отделе позвоночника.

Rg после операции: прямая проекция, боковая проекция