Новости компании MST

03.12.2020 Хирургическое лечение полиостозной фиброзной дисплазии позвоночника

Полиостозная фиброзная дисплазия - редкое генетическое заболевание, при котором нормальная костная ткань замещается фиброзной тканью, что приводит к снижению опорной функции костей, в том числе позвонков и возникновению патологических переломов. Патологические переломы позвонков могут приводить к появлению неврологических осложнений, болевого синдрома и деформации позвоночного столба, значительно снижающим качество жизни пациента.

Клинический случай: Поступила молодая пациентка с прогрессирующей фиброзной дисплазией. При дообследовании выявлено поражение позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника с значительной деструкцией тел Th9, Th11 и L1 позвонков. Наиболее обширное повреждение выявлено на уровне Th9 с повреждением передней стенки позвонка, что исключало возможность проведения аугментации (цементирования) позвонка из-за угрозы миграции цемента под заднюю стенку аорты, что привело бы к её сдавлению и/или термическому поражению (при застывании цемент нагревается до 60-70С). Передняя стенка Th11 сохранна, тело L1 позвонка также имело дефект передней стенки, но в меньшем объеме.

Первым этапом была выполнена чрескожная транспедикулярная фиксация Th9 позвонка системой uCentum и баллонная кифопластика Th11 позвонка системой Balex. 

Второй этап включал в себя трансторакальное удаление тела Th9 позвонка с замещением его телескопическим имплантом Obelisc и баллонную кифопластику L2 позвонка системой Balex.

Операции выполнили специалисты спинальной группы отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы N1 Медси Миленин Кирилл Олегович и Татьянникова Татьяна Алексеевна.

Подробнее с клиническим случаем и снимками Вы можете ознакомиться по ссылке.

16.11.2020 Интерламинарная или межостистая стабилизация поясничного отдела позвоночника: что выбрать?

В последние годы методы интерламинарной и межостистой стабилизации активно предлагаются в качестве альтернативы декомпрессии с жесткой стабилизацией сегмента. Так, 3 мая 2018 года Североамериканское общество вертебрологов (NASS) выпустило официальные рекомендации по применению интерламинарного устройства Coflex® как эффективную альтернативу инструментальному спондилодезу и декомпрессии (ламиноэктомии).

Большинство специалистов-вертебрологов традиционно объединяют интерламинарные и межостистые устройства, имплантируемые для малоинвазивной стабилизации поясничного отдела позвоночника, в одну общую категорию межостистых устройств. В то же время очевидно, что конструктивные особенности и функциональные различия этих устройств определяют и существенную разницу в клинических результатах их использования.

По мнению хирургов Teng Lu и Yi Lu из Клиники нейрохирургии Гарвардской медицинской школы, Бостон, США, "... Until now, many interspinous stabilizing devices have been used for the treatment of LSS, such as X-STOP (Medtronic, MN, USA), WALLIS (Abbott Spine, TX, USA), and Superion (VertiFlex, San Clemente, CA, USA)...". В своей публикации они показали, что между интерламинарными и межостистыми имплантами существует фундаментальная разница в биомеханических характеристиках. Авторы доказали на специальных трехмерных моделях, выполненных в системах 3D-CAD, что интерламинарная стабилизация обеспечивает лучшую стабильность сегментов, эффективнее снижает нагрузку на диск по сравнению с межостистой. При этом эффективнее устраняется фораминальная компрессия корешка.

Эти устройства в большей степени отвечают естественной биомеханике позвоночника, эффективно распределяя нагрузку на дугоотростчатые суставы, и снижает риск перелома остистого отростка.

В качестве модельной системы сравнения авторы использовали имплант Coflex®, сочетающий в себе одновременно свойства интерламинарных и межостистых устройств.

Ознакомиться с результатами исследования можно в публикации по ссылке.

27.08.2020 Хирургическая пластика с Chondro-Gide® эффективна при невосстанавливаемых повреждениях мениска

Проблема восстановления поврежденной белой зоны мениска занимает существенное место в современной ортопедической хирургии. Удаление мениска, принятое на сегодня в качестве единственно возможного лечения, неизбежно влечет за собой ускорение у пациента развития гонартроза и усиления его выраженности.

Ранее было показано, что артроскопическая пластика мениска коллагеновой мембраной Chondro-Gide® (AMMR™, усовершенствованная техника Хеннинга) с привнесением экстракта аутологичного костного мозга является безопасной и может быть рекомендована при невосстанавливаемых повреждениях мениска. Однако для обоснованного подтверждения ее эффективности требовались длительные клинические наблюдения.

В июньском номере журнала Cartilage за 2020 год специалисты Государственной больницы кантона Фрибур (Швейцария) и группа врачей Познаньского медицинского научного университета под руководством известного ортопеда Томаша Пьонтека  (Польша) представили отчет о пятилетнем наблюдении результатов применения методики AMMR™ у 44 пациентов с различными травматическими повреждениями мениска. Использование техники AMMR™ показало отличные среднесрочные клинические результаты, сопровождающиеся положительными отзывами пациентов. Показатели по шкале Барретта, отражающие степень ограничения свободы движения внутрисуставных структур и величину нагрузки на мениск (тест МакМюррея), достигли к 60-му месяцу наблюдений значений, близких к нулю. При этом тип разрыва мениска или сочетание разрыва с повреждением передней крестообразной связки не влияли на конечные клинические результаты.

Исследователи считают, что AMMR™ позволяет сохранить мениск и представляет собой клинически значимую альтернативу менискэктомии с положительными отдаленными результатами в течение 5 лет даже при сложных и тяжелых поражениях мениска.

С развернутым резюме публикации можно ознакомиться по ссылке.

08.07.2020 Quattroplasty (кваттропластика) - новый горизонт в лечении компрессионных переломов тел позвонков

Компрессионный перелом тел позвонков является достаточно частой патологией как у молодых, так и у пожилых пациентов. Консервативные методы лечения из-за низкой эффективности давно ушли в прошлое, уступив место пластическим операциям - вертебро-  и кифопластике.  Вертебропластика тел при ее оперативности и простоте не позволяет устранять кифотическую  деформацию позвоночника, что нарушает всю его биомеханику и значительно снижает качество жизни пациента. Традиционная двухбалонная кифопластика позволяет частично устранить эту деформацию, но обладает рядом недостатков, связанных с ограниченным вектором приложения корректирующих усилий.

До недавнего времени хирурги-вертебрологи воспринимали эти недостатки метода кифопластики как неизбежные. Применение двухбаллонных катетеров для 3D-реконструкции тела позвонка позволяет в корне изменить эти представления.   Такая технология была реализована и запатентована в 2016 году (EP3228271A1) международной медицинской технологической компанией Joline GmbH & Co. KG. (Германия). В случае широкого спектра переломов, в том числе со сложной конфигурацией, с помощью системы двойных баллонов Joline Quattroplasty (кваттропластика) можно с ювелирной точностью восстановить как среднюю, так и переднюю опорные колонны позвоночника, работая по отдельности с передней и задней половиной тела позвонка. Таким образом, у хирурга вертебролога  появился инструмент для работы с четырьмя областями воздействия на тело сломанного позвонка вместо двух. Это не только значительно улучшает контроль над восстановлением 3D-геометрии тела позвонка, но и эффективно устраняет асимметричные деформации краевых областей, которые прежде никак не удавалось устранить. В целом система Joline Quattroplasty Stop’n GO позволяет не только восстанавливать высоту тела позвонка, но и эффективно предупреждать нежелательную кифотическую деформацию.

Cистема двойных баллонов Quattroplasty (кваттропластика) является мировым флагманом вертебропластики, открывающим следующий этап развития весьма успешного принципа баллонной кифопластики.

Система уже зарегистрирована и используется в клиниках США и Евросоюза, идёт регистрация в Российской Федерации.

Подробнее с методом Quattroplasty (кваттропластика) можно ознакомиться здесь.

28.05.2020 С праздником!

Уважаемые коллеги, друзья, партнеры!

28 мая - значимая дата для ООО "Малти-Системс Текнолоджи". Сегодня наша компания отмечает свой день рождения - нам исполнилось 24 года!

Вместе с вами мы прошли долгий путь эволюции, добились больших успехов в развитии медицинской отрасли нашей страны. За это время, тесно сотрудничая в научном и практическом плане с ведущими отечественными нейрохирургами, травматологами, лечебными учреждениями и НИИ, мы значительно расширили парнерство с зарубежными производителями в области новейших медицинских технологий. Благодаря этому, многие российские специалисты получили возможность работать с самыми передовыми мировыми технологиями и методиками. 

Нам очень приятно осознавать, что в результате наших с вами совместных усилий, пациенты нашей страны получают высокотехнологичную медицинскую помощь на уровне лучших зарубежных клиник.

Мы будем и в дальнейшем прикладывать все возможные усилия, чтобы привносить качественно новые технологии и методы лечения, а также оказывать помощь в их освоении российскими врачами.

27.05.2020 NeoDura™, имплант нового поколения для восстановления твердой мозговой оболочки, теперь доступен российским нейрохирургам

В апреле 2020 года высокотехнологичный биоматрикс нового поколения для восстановления твердых мозговых оболочек (ТМО) NeoDura™ совместной разработки Medprin Biotech GmbH и университета штата Техас в Эль Пасо, США, был зарегистрирован в Российской Федерации. 

После получения регистрационного удостоверения компания Medprin Biotech GmbH подписала эксклюзивное дистрибьюторское соглашение с ООО «Малти-Системс Текнолоджи» (ООО МСТ) о продвижении и продажах NeoDura™ в Российской Федерации.

NeoDura™ представляет собой тонкую матрицу, изготовленную из нановолокон полимера молочной кислоты (поли-L-лактид, PLLA) в комплексе с нановолокнами желатина диаметром 700-1000 нм по технологии электроспиннинга. Этот инновационный продукт защищен патентом US 9.271,822 B2.

Разработка материала нового поколения NeoDura™ стала ответом на ряд потребностей современной нейрохирургии, в частности: 

• эффективный послеоперационный контроль ликвореи при различных видах аппликации: шовной/бесшовной, с использованием хирургического клея или без него; 

• полная резорбция закрывающего дефект импланта с минимально возможной реакцией окружающих тканей с последующим замещением его природной структурой нативной ТМО без спаек с подлежащими невральными структурами;

• полное отсутствие риска болезни Крейтцфельдта-Якоба (прионной инфекции), который возникает при использовании коллагеновых имплантов из говяжьего сырья;

• удобная визуализация сосудистого дерева под имплантом для контроля скрытых кровотечений после его установки.

Доклинические испытания  композитного импланта нового поколения для восстановления ТМО NeoDura™ показали быструю тканевую организацию импланта при отсутствии спаек с корой головного мозга. Клинические испытания NeoDura™ в 2016 году при влажной бесшовной аппликации в месте дефекта ТМО показали хорошие результаты при отсутствии случаев ликвореи.

С настоящего времени высокотехнологичный биоматрикс заменитель твердой мозговой оболочки NeoDura™ доступен для нейрохирургов и всех заинтересованных организаций.

05.05.2020 Pediguard обеспечивает высочайший уровень безопасности пациентов при операциях на шейном отделе позвоночника

Стабилизация шейного отдела позвоночника с бикортикальной установкой винтов на уровне С1-С2  представляет существенную трудность для хирурга и серьезную опасность для пациента из-за высокого риска повреждения внутренних сонных артерий (ВСА). Использование оптических навигационных систем повышает безопасность пациента, однако точность навигации практически нивелируется после кюретажа суставов С1/С2 из-за возникающих смещений позвонков. При этом установка навигационных референсных рамок на первый шейный позвонок крайне затруднительно. Очевидным преимуществом в таких ситуациях обладают Pediguard и КТ-навигация.

Группа хирургов из Медицинского колледжа Хёго (Нисиномия, Япония) под руководством профессора Синъити Йосимура в декабре 2019 года прооперировали 4-х пациентов с деструкцией фасеточных суставов сегмента С1/С2 с эпизодами стеноза позвоночной артерии (синдром лучника) методом Goel-Harms. Ими была выбрана бикортикальная установка винтов с помощью инструмента Pediguard с захватом кортикального слоя передней дужки атланта, поскольку она обеспечивает наибольшую прочность установки.

Авторы отметили, что Pediguard позволяет исключительно легко обнаруживать границу «губчатая кость – кортикальная кость». В результате использования Pediguard они установили 7 винтов с идеальной точностью и средним расстоянием до ВСА в 3,9 мм. С восьмым винтом авторы ошиблись длиною, поскольку оценивали глубину канала по маркерам Pediguard. В результате ошибки винт вышел за границу передней дужки позвонка на 1,8 мм.

Авторы рекомендуют использование Pediguard в тех клиниках, где использование О-арм или операционного КТ по разным причинам невозможно.

Познакомиться с публикацией можно по ссылка.

23.04.2020 Костный цемент высокой прочности и пролонгированного действия OSTEOPAL V (Heraeus) теперь доступен хирургам-вертебрологам

В феврале 2020 компания Heraeus Medical GmbH, дочернее предприятие германского концерна Heraeus Holding GmbH, разработчик и эксклюзивный производитель известной марки цемента для остеосинтеза PALACOS®, и ООО «Малти-Системс Текнолоджи» (ООО МСТ) подписали дистрибьюторское соглашение по продвижению и продажам в Российской Федерации универсального цемента высокой прочности для вертебрологии OSTEOPAL® V. 

OSTEOPAL® V (Остеопал) представляет собой рентгеноконтрастный низковязкий высокопрочный костный цемент пролонгированного действия на основе полиметилметакрилата (ПММА) высокой молекулярной массы с добавлением в качестве рентгеноконтрастного средства нерастворимого диоксида циркония. Цемент OSTEOPAL® V разработан специально для заполнения и стабилизации тел позвонков (вертебропластики и кифопластики), но может быть при необходимости использован как универсальный материал в вертебрологии, в том числе для аугментации стабилизирующих винтов.

Концерн Heraeus Holding GmbH (www.heraeus.com) является глобальной компанией, успешно работающей более 170 лет и специализирующейся на высокотехнологичных материалах и технологиях для медицины. Heraeus Medical GmbH в свою очередь является одним из технологических подразделений головной компании и производит известный российским хирургам-ортопедам костный цемент семейства Palacos.

Цемент для вертебропластики и кифопластики OSTEOPAL® V зарегистрирован в Российской Федерации (ФСЗ 2009/05566 от 06.10.2014) и с настоящего времени доступен для вертебрологов и всех заинтересованных медицинских организаций. Компания МСТ будет поставлять его как в комплекте с системами для кифо- и вертебропластики, так и как самостоятельный продукт.

25.03.2020 Преимущества эндопротезов межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника перед спондилодезом в отдаленном периоде

Методика переднего шейного спондилодеза (ACDF) долгое время считалась "золотым стандартом" хирургического лечения пациентов с дегенеративным заболеванием шейных межпозвонковых дисков. 

Специалистами Иркутского государственного медицинского университета МЗ РФ под руководством профессора, д.м.н. Бывальцева Вадима Анатольевича и нейрохирургами НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко был проведен системный метаанализ как наивысший уровень доказательности в оценке клинических эффектов. После скрининга 845 исследований была сформирована база данных из 9 исследований, соответствующих строгим критериям рандомизированных контролируемых клинических исследований, включающих в себя в сумме отдаленные результаты (свыше 4 лет) хирургического лечения 2439 пациентов с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Выполненный метаанализ показал, что по сравнению с инструментальным спондилодезом эндопротезирование имеет достоверно меньшую выраженность послеоперационного болевого синдрома в позвоночнике, лучше показатели ODI, а также достоверно меньшую частоту повторных вмешательств не только на оперированном сегменте, но и на смежных сегментах. Дегенеративные изменения в смежных сегментах имели достоверно меньшую выраженность в отдаленном периоде при TDR, чем при ACDF.

По мнению авторов, несмотря на небольшое количество совместимых для метаанализа исследований и их некоторые методологические недостатки, полученные результаты демонстрируют более лучшую клиническую эффективность тотальной артропластики шейных межпозвонковых дисков по сравнению с передним шейным спондилодезом.  

С публикацией можно ознакомиться по ссылке.

21.02.2020 Применение транспедикулярной фиксации + Coflex предупреждает развитие дегенеративных изменений в смежных сегментах

Симультанная ригидная фиксация с установкой интерламинарного импланта создает предпосылки для значительного снижения нагрузки на смежные уровни по сравнению с изолированной ригидной фиксацией. Тесты на животных по оценке эффективности такого подхода, выполненные Лян Цзямин и Линь Фанци из Шестой народной больницы Шанхайского Транспортного Университета в 2019 году, по данным МРТ и гистологии биопсийных проб показывают существенно большую сохранность смежных сегментов, чем при изолированной ригидной фиксации (отчет на общественном обсуждении ассоциацией American Journal Experts, doi: 10.21203/rs.2.12549/v1).

Специалисты кафедры нейрохирургии и инновационной медицины ФГБОУ ВО «Иркутский ГМУ» МЗ РФ под руководством заведующего кафедрой, профессора, д.м.н. Бывальцева Вадима Анатольевича провели в 2019-м году ретроспективное наблюдательное исследование у 216 пациентов с асимптоматической дегенерацией смежного сегмента, инструментальная стабилизация у многих из которых была выполнена с использованием транспедикулярной системы uCentum™ компании Ulrich Medical GmbH (Германия). В группе симультанного использования ригидной фиксации совместно с динамической стабилизацией с помощью интерламинарного импланта Coflex® по сравнению с группой изолированной ригидной фиксации зарегистрированы лучшие показатели уровня боли по ВАШ и функционального статуса по ODI, а также не отмечено клинико-рентгенологических признаков продолженной дегенерации на вышележащем уровне.

Таким образом, симультанная ригидная фиксация с установкой Coflex® на смежном уровне при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника позволяет предохранить смежный сегмент от прогрессирования в нем дегенеративного процесса и снизить количество повторных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств.

Ознакомиться с публикацией можно по ссылке.